Что покажет жидкостная цитология
Цитология или цитологический анализ – это инновационная методика обследования, которая позволяет врачу заглянуть в микромир человеческого организма. Базой данного исследования выступает окрашивание по Папаниколау. Эта сложная многоэтапная процедура выделяет особенности каждой микроструктуры. Под микроскопом цитолог изучает морфологические изменения клеток, оценивая состояние ядер и цитоплазмы. Особое внимание уделяют зоне трансформации – области стыка двух видов тканей, где чаще всего зарождается опухолевый процесс. Именно здесь профессиональная микроскопия позволяет обнаружить едва уловимые отклонения от нормы – атипию.
Атипичной называют клетку, которая теряет свой нормальный облик: ядро увеличивается, меняет форму, а внутренние элементы становятся хаотичными. Такие клетки еще не всегда означают рак, но точно сигнализируют о сбое.
Исследование методом ЖЦ, эффективно для выявления:
- степеней дисплазии различной тяжести;
- рисков рака, предрака (лейкоплакия, эритроплакия);
- инфекционных и воспалительных маркеров;
- клеточных изменений, характерных для вирусного поражения;
- эрозий, признаков гипертрофии и аденоматоза;
- плоскоклеточного рака.
Помимо гинекологического скрининга, в Поликлинике Отрадное и Поликлинике Митино выполняется исследование пунктатов молочной железы с применением технологии BD SurePath. Оно позволяет изучить микроскопическую структуру узловых образований, отличая доброкачественные опухоли (фиброаденомы, кисты) от злокачественных процессов. Метод также эффективен для анализа серозных полостей (плевральная, перикардиальная жидкости), щитовидной железы, лимфатических узлов, мочевого пузыря и органов ЖКТ. Высокое качество цитологического препарата гарантирует точный анализ клеточного состава исследуемого образца.
Если в заключении указаны атипичные клетки или остались сомнения, врач назначает уточняющее гистологическое исследование.
Мнение эксперта: Эффективная диагностика должна быть комплексной. Поскольку онкогенный вирус папилломы человека значительно повышает вероятность развития опухолей, его своевременная идентификация очень важна. ВПЧ-положительным пациенткам рекомендуется проведение иммуноцитохимического теста CINtec PLUS, который подтверждает начало раковой трансформации на молекулярном уровне. Такие достоверные и информативные исследования обеспечивают надежный контроль здоровья эпителия влагалищной части шейки матки.
Показания для назначения жидкостной цитологии
Жидкостная цитология признана эффективным инструментом для раннего выявления болезней шейки матки. Этот современный тест эксперты рекомендуют проходить всем пациенткам в возрасте старше двадцати лет либо через три года после вступления в интимные отношения. Своевременно выполненное профилактическое исследование помогает заметить опасные изменения на клеточном уровне задолго до того, как разовьется опухолевый процесс.
Врачи рекомендуют проходить обследование регулярно: ежегодно. Если три года подряд результаты остаются отрицательными, частоту обследований можно снизить до одного раза в 2–3 года. Однако существует группа лиц, которым диагностика требуется с периодичностью от 3 до 12 месяцев. Обстоятельства, повышающие вероятность риска онкологии:
- хронические сбои менструального цикла, дисбаланс гормонов;
- клинические случаи бесплодия, наличие лишнего веса;
- продолжительное употребление противозачаточных таблеток;
- активное табакокурение и отягощенная наследственность;
- многолетнее присутствие в организме опасных типов вируса папилломы человека.
Цитология молочной железы показана, если обнаружены плотные узлы при пальпации или УЗИ, при наличии выделений из сосков, а также для контроля ранее выявленных кист. Исследование соскобов и пунктатов помогает исключить онкологический риск на ранней стадии.
Если врач обнаруживает вирусные инфекции, инфекционные маркеры, пациенткам рекомендуют проведение высокоточного ВПЧ-теста с выявлением ДНК вируса. Эти исследования предсказывают риски по раку в ближайшей перспективе.
Подготовка к проведению жидкостной цитологии
Как правильно подготовиться к обследованию? Правильная подготовка – это залог достоверности полученных данных и исключение ложных диагнозов. Для того чтобы процедура прошла успешно, а взятие мазка дало максимально информативный и адекватный результат, необходимо соблюдать следующие правила:
- Воздержание от сексуальных контактов в течение 48 часов до посещения врача. Биологические элементы, оставшиеся после полового контакта, меняют кислотность среды, что мешает качественной фиксации.
- За сорок восемь часов до исследования необходимо исключить применение вагинальных свечей (суппозиториев), тампонов и спринцевания.
- Отказ от горячей ванны в пользу теплого душа в последние два-три дня перед визитом.
Взятие биоматериала из молочной железы не требует столь строгих ограничений. Заранее желательно сообщить врачу о приеме препаратов, влияющих на свертываемость крови, об аллергических реакциях на антисептики.
Соблюдение этих правил обеспечивает забор биоматериала высокого качества.
Совет врача: Для получения максимально верного результата все дополнительные манипуляции, включая интравагинальную диагностику, полноценный осмотр на кресле или проведение кольпоскопии, врач выполняет только после того, как завершено получение соскоба. Такой порядок действий предотвращает механическое повреждение эпителиального пласта. Если пациент недавно закончил курс лечения урогенитальных инфекций или у него начался период менструации, взятие мазка следует отложить. Оптимально планировать анализы в середине менструального цикла.
Проведение жидкостной цитологии
Процедура скрининга начинается с создания спокойной атмосферы. Забор материала из шейки матки проходит абсолютно безболезненно. Пациентка размещается полулежа на гинекологическом кресле. Врач аккуратно вводит зеркала и стерильную цитощетку с мягкими щетинками. Она помогает бережно собрать максимальное количество клеточного материала для дальнейшего исследования.
Этапы проведения диагностики:
- Удаление избыточных выделений и слизи с поверхности.
- Выполнение соскоба – щеткой собираются поверхностные клетки со слизистой влагалища, прилегающих зон шейки матки, видоизмененных участков.
- Головка щеточки помещается в контейнер с суспензией SurePath для сохранения всех клеток.
Для цитологического исследования пунктатов молочной железы проводится тонкоигольная аспирационная биопсия. Врач под контролем УЗИ вводит тонкую иглу в область опухоли и аспирирует (втягивает) клетки. Полученные образцы также немедленно помещаются в жидкую среду.
Технология SurePath надежно сохраняет все свойства биоматериала. Система автоматически удаляет лейкоциты, элементы воспаления. В итоге цитолог видит «чистую» картину. Если женщине необходимо одновременно пройти ВПЧ-тестирование, забор материала на цитологическое исследование соскобов и на папилломавирус выполняется одним инструментом.
Расшифровка результатов жидкостной цитологии
Заключение по жидкостной цитологии – это экспертный протокол оценки морфологического состояния клеток. Как расшифровываются результаты жидкостной цитологии? Если в бланке указана аббревиатура NILM, это означает отрицательный результат: все клетки шейки матки выглядят здоровыми. Положительный же ответ сигнализирует о том, что цитолог обнаружил атипичные (опухолевые) клетки. Для стандартизации диагнозов во всем мире используется международная классификация Бетесда (Bethesda). Она разделяет изменения плоского эпителия по степеням выраженности:
- ASC-US и ASC-H – клеточная атипия неясного значения.
- LSIL и HSIL – интраэпителиальные поражения (неоплазии) низкой и высокой степени.
- CIS – внутриэпителиальный рак.
Для молочной железы расшифровка строится на оценке доброкачественности клеток. Цитолог может выявить признаки воспаления, кистозные изменения или наличие клеток карциномы. Важно понимать, что интерпретация цитограммы – это не окончательный диагноз, а основание для дальнейших шагов.
В жидкостной цитологии риск получения ложноотрицательных результатов сведен к минимуму. Сомнительные результаты – это повод провести дополнительные гистологические исследования для уточнения. Помните, что атипизм – это не приговор, а возможность обнаружить предраковые состояния на этапе, когда они излечимы.
Преимущества проведения жидкостной цитологии в Поликлинике Отрадное и Поликлинике Митино
В Поликлинике Отрадное и Поликлинике Митино мы объединили мировые стандарты онкоскрининга с цифровым сервисом. Жидкостная цитология у нас – это высокоточные исследования и комфорт:
- Золотой стандарт BD SurePath: технология сохраняет 100% биоматериала. Такие исследования эффективнее выявляют атипию на ранних стадиях.
- Комплексная диагностика: за один визит можно выполнить кольпоскопию и сдать анализы на вирус папилломы (ВПЧ), экономя время.
- Доступность 365 дней в году: прием ежедневно с 9:00 до 21:00. Специалисты первой линии работают без выходных и праздников.
- Запись через чат или сайт. Электронные карты и результаты всегда доступны в личном кабинете пациента.
- Телемедицина: обсуждайте анализы с врачом в видео- или текстовом формате онлайн, не выходя из дома и не посещая клинику.
- Любые формы оплаты: наличные, карты или полис ДМС – мы сотрудничаем с большинством страховых компаний.
Частые вопросы
- Можно ли делать жидкостную цитологию во время беременности?
Да, процедура безопасна для плода.
- Информативен ли анализ при наличии инфекции?
При выраженном воспалении точность может снизиться. Рекомендуется сначала пролечить инфекционные процессы, а затем сдать повторный мазок.
- Может ли жидкостная цитология быть болезненной?
Процедура практически неощутима. Врач использует специальную мягкую цитощетку, которая деликатно касается слизистой. Вы почувствуете лишь легкое давление, которое длится не более 10 секунд.
- Нужна ли консультация врача перед процедурой?
Не обязательно. Однако именно гинеколог проводит профессиональное взятие материала и оценивает состояние тканей визуально. Какие побочные эффекты могут быть после процедуры?
В течение 1–2 дней после визита возможны незначительные кровянистые выделения. Это нормальная реакция сосудов на контакт с инструментом, которая проходит самостоятельно.
- Нужно ли обследоваться после 50 лет, если нет жалоб?
Да. Риск развития патологий шейки матки с возрастом не исчезает, а из-за гормональных изменений ткани становятся более уязвимыми. Скрининг помогает вовремя заметить возрастные аномалии.
- Избавляет ли прививка от ВПЧ от необходимости делать цитологию?
Нет. Вакцина оберегает от самых агрессивных типов вируса, но существуют и другие штаммы. Поэтому плановые цитологические исследования остаются обязательными для всех женщин.
Список источников информации
- Кириллина М.П., Софронова С.И., Кононова И.В., Иванова А.К., Воронцова В.А., Лушникова Е.Л. Жидкостная цитология в сравнении с традиционной в диагностике заболеваний шейки матки. Якутский медицинский журнал. (2020)
- Журман В. Н., Масленникова Т. Ю., Елисеева Е. В., Матюшкина Л. С. Эффективность жидкостной цитологии как скрининга рака шейки матки. Ульяновский медико-биологический журнал. (2022)
- Полушина, Л. Г. История развития жидкостной цитологии. Онкопатология. (2022)
- Метод жидкостной цитологии в диагностике заболеваний шейки матки: учебно-методическое пособие. РМАПО. (2012)
